五更泻是怎么回事?

发布作者:[db:作者]
发布时间:22-02-11

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五更泄也叫做鸡鸣泻或肾泻,是指人在凌晨3-5点的时候腹泻,通常表现为小腹疼痛,伴有肠鸣泄泻,大便夹杂未消化食物,泻后症状基本消失。该证常见于老年人,一般病程较长,病发会持续几个月甚至是几年。如果不及时调理,不仅会影响休息和睡眠,还可能导致身体消瘦、腰膝酸软、疲乏无力或引起肠道方面的病变。

脾主运化,肾主二便,五更泄一般认为是由脾肾两脏生理功能异常引起的,通常辨证为脾肾阳虚。脾运化失司,则腹泻便溏;肾有命门火的作用,肾阳衰微不能微暖脾胃,则食少便溏腹泻,肾气不足,阳气不能固摄,故夜间容易腹泻,夜尿也多。后半夜为阴中之阴,此时在一天之中阴气最盛,阳气未复,所以脾肾阳虚者在这个时间段最容易出现腹泻。

五更泄与日常饮食起居密切相关,经常食用刺激性或寒凉食物,或过用寒凉药都可能导致该证;保暖不周,比如睡觉时腹部受凉或夏天长时间使用空调都可能导致五更泄。该证常发生在夏秋之交,此时昼夜温差大,晚上睡觉时一定要盖好被子;日常饮食要少吃生冷油腻,定时定量,寒温适中;要保持良好心态,乐观开朗,同时要经常锻炼,增强体质。

中医治疗宜健脾温肾,固摄止泻。常用方剂如四神丸,临证可以加减使用。该方由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣组成,可制丸服用,也可作汤剂水煎服。方中补骨脂补肾壮阳,温中止泻,善治脾肾阳虚为主要药,辅以肉豆蔻理脾暖胃,固肠止泻,五味子固肠涩精,吴茱萸散寒燥湿而助脾肾之阳,生姜暖胃散寒,大枣健脾养胃,诸药合用共收温肾暖脾,固肠止泻之效。阳虚明显者可加补阳药,如附子;气虚明显者可加补气药,如黄芪;腹痛重者可加理气药,如木香;滑泄不止者可加固涩药如诃子。

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五更泻是怎么回事?

五更泻主要是因为脾肾阳虚。

五更泻又称肾泄、鸡鸣泄。多由命门火衰,火不暖土,脾失健运,肠失固涩所致。患者多表现为不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力等症状。肾阳虚衰,不能温暖脾阳,脾失健运,故不思饮食、疲倦乏力;脾肾虚寒,故腹痛腰酸;舌淡苔薄白,脉沉迟无力,皆属脾肾阳虚之候。治宜温肾暖脾,固肠止泻。常用方剂为四神丸加减。具体治疗需在专业中医师辨证施治指导下选择方药服用。

本内容由北京中医药大学东直门医院 内二科 副主任医师 郭楠审核

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